Aide active à mourir — Proposition pour un accompagnement soignant solidaire

Éléments de contexte

Un projet de loi autorisant l’aide active à mourir (AAM) sera remis prochainement au Président de la République. Il devra en préciser les modalités (suicide assisté et/ou euthanasie) ainsi que les critères d’accès (pronostic vital engagé à moyen terme ou non, accès possible sur directives anticipées ou non). Qu’il s’agisse du suicide assisté ou de l’euthanasie, les médecins ont l’entière responsabilité de la prescription d’une substance létale, après évaluation de la demande. Seule la réalisation de l’acte varie, effectuée par un médecin pour l’euthanasie, et par la personne malade pour le suicide assisté. Dans tous les cas, l’AAM répond à la volonté libre et éclairée d’une personne atteinte d’une maladie grave et incurable, face à des souffrances inapaisables. C’est le prérequis commun à l’ensemble des pays ayant légiféré en faveur d’une AAM, reconnaissant ainsi un droit à l’autodétermination des personnes malades et un manque dans l’accompagnement de fin de vie. Le choix opéré par ces pays d’opter pour le suicide assisté plutôt que l’euthanasie peut s’expliquer par un certain nombre de facteurs, notamment culturels, mais aussi par la réticence de certains professionnels de santé. Ainsi, dans les pays autorisant seulement le suicide assisté (Oregon et autres Etats américains, Autriche, Suisse)¹, le rôle du médecin s’arrête à la prescription du produit létal. Aucune assistance médicale secondaire n’est proposée, ni pour la personne malade ni pour ses proches. En Suisse, l’accès au suicide assisté nécessite une adhésion préalable auprès d’associations de bénévoles. L’examen de la demande et la prescription du produit létal sont effectués par un médecin bénévole de l’association. Après le décès, une enquête judiciaire est systématiquement réalisée auprès des personnes présentes, destinée à vérifier que la personne malade se soit bien auto-administrée la substance létale, indépendamment de toute pression extérieure.

Notre position et proposition

Alors que la France s’apprête à légiférer, un accès unique au suicide assisté semble priorisé, limitant ainsi l’implication des professionnels de santé en accord avec la position de ceux qui se sont majoritairement exprimés contre toute forme de participation à une aide active à mourir. Cependant, nous, professionnels de santé de terrain également engagés auprès de personnes atteintes de pathologies très diverses, souhaitons exprimer ici une position différente.

Nous qui accompagnons des personnes malades sans espoir de guérison et dont les souffrances ne peuvent être apaisées dans le cadre législatif actuel, estimons qu’il est de notre responsabilité de répondre à leur demande d’aide active à mourir, qu’il s’agisse d’une demande de suicide assisté ou d’euthanasie. Dès lors que la demande d’AAM nous apparait comme étant le reflet d’une volonté libre et éclairée, nous estimons qu’il est de notre responsabilité de leur garantir une assistance médicale jusqu’à l’acte final afin de leur permettre une mort digne et apaisée. Nous, professionnels de santé, estimons que l’AAM doit s’inscrire dans le champ du soin, seul garant d’un accompagnement de fin de vie solidaire destiné tant à la personne malade qu’à ses proches. Nous professionnels de santé, à qui il n’appartient pas d’écrire la loi mais qui aurons à l’appliquer demain, souhaitons par ailleurs énoncer des recommandations qui nous apparaissent nécessaires pour engager notre responsabilité :